Cómo apelar una denegación de reclamo de seguro de salud
En promedio, los proveedores de seguros de salud en healthcare.gov ACA Marketplace denegaron 1 de cada 5 reclamos de seguros de salud dentro de la red (18%), según un informe de 2019 de la Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro centrada en problemas de salud nacionales. [1 ENG]
Según el mismo informe, las tasas de denegación para ciertos emisores variaron mucho, desde 1% hasta 40% de las reclamaciones dentro de la red denegadas.
Si su proveedor de seguro médico rechaza su reclamo, puede ser tentador simplemente rendirse y pagar la factura médica en lugar de lidiar con la frustración, las llamadas telefónicas y la burocracia de una apelación. Sin embargo, si se requiere que su proveedor de seguro cubra el reclamo bajo su cobertura, apelar el rechazo podría ahorrarle dinero y reducir la deuda médica.
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